腎臓病でお悩みの方への食事改善
キーワード：栄養学，腎臓病，食事改善
これらの症状（メタボリックシンドローム／高血圧症／肝機能障害／腎臓病／痛風・高尿酸血症）でお悩みの方への食事改善について，全5回に分けてお伝えします。
第4回目は「腎臓病でお悩みの方への食事改善」についてです。
ポイントは決められた量を3食に賢く配分することです！
＊腎臓の機能を少しでも長く保つ為には，食事の取り方が重要です。特にタンパク質や塩分の量に配慮することが大切です。医師の指示がある場合は，量や取り方を守り，長く続けられる工夫をしていきましょう。
〈「タンパク質を取り過ぎない」為のひと工夫〉
-
タンパク質は決められた量で
タンパク質は，体を構成している細胞の重要な成分で欠かせない栄養素ですが，使われた後に老廃物が出る為，腎臓がその老廃物を取り除く役目をしています。腎臓の機能が低下すると，負担を掛けないようにタンパク質を制限する必要が出てきます。必ず医師の指示を守って食事を取りましょう。
＊タンパク質制限がある場合・・・決められた量を必ず守る／良質なタンパク質の多い食品を選ぶ（肉や魚，卵，大豆製品）／適正量エネルギーを摂る／タンパク質制限が厳しい場合は治療用特殊食品を活用 -
無理なくタンパク質を減らす
3食均等に減らすのが難しい場合，朝食時にタンパク質の多い食品を使わないことも1つの方法です。朝食のパターンを2-3通りに決めておくのも良いでしょう。
＊朝食・・・ジャム付きトースト／グリーンサラダ／コーヒー（パンと野菜のおかずが中心）
＊昼食・・・そば／天ぷら／キャベツの塩もみ
＊夕食・・・牡蠣のクリームグラタン／大根。きゅうり・人参のサラダ／ご飯／パイナップルゼリー（牡蠣は帆立の貝柱や芝エビ等でも代用可能）
〈「減塩」の為のひと工夫〉
-
調味料は控えめにし，汁物は1日1杯までに
高血圧やむくみ予防の為に，塩分は制限をしましょう。調理時に塩分を控える他，食卓でかけたり，つけたりする醤油やソース類も，なるべく減らします。麺類は汁（つゆ，スープ）を残し，汁物は1日1杯までにしましょう。
＊減塩のポイント・・・調理時は塩分の多い調味料を控えめに／食卓で醤油やソースを使い過ぎない／麺類は汁を残す／汁物は1日1杯までにする／加工食品は控えめにする -
酸味，うまみ，香りで風味豊かに
肉や魚介，きのこ，野菜等，うまみの出る食品同士を組み合わせる，酢やレモン等の酸味を加える，香辛料や香味野菜の香りを活かす等，薄味でも風味豊かに仕上げることで，満足感も高まります。
＊風味をプラスするヒント・・・酸味：酢，レモン，ゆず等を活用／うまみ：肉や魚，きのこ，野菜を組み合わせる。だしを活用する／香り：しそ，しょうが，ねぎ，にんにく，ハーブ等を活用／辛み：カレー粉，唐辛子，ゆずこしょう等を活用 -
物足りない時は味にメリハリを
塩分を一律に制限してしまうと，食事が味気なくなってしまいます。そこで1食の中で，普通の味付け，薄い味付け，塩分ゼロと，献立ごとに味のメリハリをつけることも1つの方法です。
〈「カリウムを取り過ぎない」為のひと工夫〉
-
茹でる，流水にさらす工夫を
血清カリウム値が高い場合，カリウム制限の指示が出ることがあります。カリウムは，肉や魚，野菜，いも類，海藻類（特に昆布の佃煮），豆類，果物（特にアボカド，バナナ），果汁や野菜100%のジュース，ドライフルーツ（干し柿，レーズン等），ピーナッツ，アーモンドに多いので，たくさん取り過ぎないようにしましょう。
茹でる，水にさらすことで，カリウムを減らすことができます。
Q&A@腎臓病
Q ご飯のタンパク質を気にしないで食べる方法はありますか？
A 治療用特殊食品を上手に活用しましょう
タンパク質制限が厳しい場合は，ご飯等の主食に治療用特殊食品を利用すると良いでしょう。
タンパク質調整ご飯は，エネルギー量は普通のご飯と同じくらいですが，タンパク質やカリウム等の量が軽減されています。通常は，お茶碗1杯（約150g）のご飯には約4gのタンパク質が含まれているとされていますが，タンパク質調整ご飯は比較的多いものでも通常の5分の1，少ないものでは35分の1と様々なバリエーションがあります。ご飯の他，パンや麺等の治療用特殊食品もあります。
Q タンパク質の制限で食べる量が減るのが心配です
A エネルギーアップに適度に油や糖分を活用しましょう
タンパク質を制限すると，どうしても全体のエネルギー量が減りやすくなります。エネルギー不足になると，かえって腎臓に負担がかかったり，体力が落ちたりすることがあるので，気を付ける必要があります。
間食をうまく活用する他，日常の調整では「炒める」「揚げる」等，油を適度に取り入れ，エネルギーアップを図りましょう。また，砂糖やはちみつ等の甘みをドレッシングやたれ，ソース等に加える（足す）ことも工夫の1つです。
“タンパク質や塩分が多く，腎臓への負担が心配な”「普段の（好きな）食事」から，“1日に決められた量を守り，酸味や香りで減塩した”「理想の食事」を心掛けましょう
引用参考文献：腎臓病の方のためのやさしい食卓
